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“一站式” 医疗保障报销服务工作总结报告

来源:阿坝州人力资源和社会保障局  文号:无  点击数:120  更新时间:2018-01-08 16:03:20

  

建档立卡贫困户“一站式”医疗保障报销服务加快实现医疗救助扶持一批落地生根,确保扶贫政策惠民与经办便民深度融合的一项重要举措,现将我县今年“一站式”医疗保障报销服务工作情况总结汇报如下:

一、基本情况

“一站式” 医疗保障报销服务办公室从822成立至今,每星期对建档立卡贫困患者就医情况进行梳理汇总,截止201712月底,共有357人次建档立卡贫困户患者县域外住院或特殊门诊就医,共产生医疗费用4568089.49元。其中,县域外住院就医 229人次,医疗总费用4363253.40元(未享受大病保险补偿人员146人次、医疗总费用1173787.89元,享受大病保险补偿83人次、医疗总费用3189465.51元);门诊就医128人次,医疗总费用204836.09元(慢性病119人次、医疗总费用112918.02元,重大疾病9人次、医疗总费用91918.07元)。

二、医疗保障报销情况

(一)基本医疗保险报销情况

应享受基本医疗保险待遇人员357人次,合计报销金额1804291.66元,其中住院229人次、1676480.08元,门诊128人次、127811.58元。截止目前已全部兑现。

(二)大病医疗保险补偿情况

应享受大病保险补偿人员83人次(均为县域外住院),合计补偿金额526157.24元。截止目前已全部兑现。

(三)大病医疗补充商业保险补偿情况

应享受大病医疗补充商业保险补偿人员83人次(均为县域外住院),合计补偿金额835824.64元。截止目前已全部兑现。

(四)民政救助情况

应享受民政救助的人员为229人次(均为县域外住院)。截止目前,已兑现211人、419522.77元;“一站式” 医疗保障报销服务办公室已将18人次县域外住院的相关资料移交民政,县民政局正在兑现中。

(五)卫生救助情况

应享受卫生救助的人员为357人次,其中住院229人次、门诊128人次。截止目前,已兑现221人、469218.58元(其中住院186人次、437739.47元,门诊35人次、31479.11元)。“一站式” 医疗保障报销服务办公室已在1226日前25人次县域外住院及93人次门诊就医的相关资料移交给县卫计局。剩余18人资料县民政局还在兑现中。

(六)医药爱心救助情况

应享受医药爱心扶贫救助的人员为128人次(均为门诊就医)。截至目前,已兑现35人次、19705.69元。“一站式” 医疗保障报销服务办公室已在1226日前93人次门诊就医的相关资料移交给县卫计局,县卫计局正在兑现中。

三、存在的问题

自“一站式” 医疗保障报销服务办公室成立以来,虽然实现了让建档立卡贫困人员报销医疗费用少跑路,但由于没有做到每星期四集中办公,造成建档立卡贫困人员医疗费用报销资料停留在部门之间的时间较长,造成建档立卡贫困人员医疗费用报销的周期较长。

四、2018年工作打算

一是进一步加强工作统筹。一站式”服务工作领导小组统筹协调工作,完善工作机制,各部门之间纪要各司其职,又要密切配合,加强工作统筹推进,确保工作效率。

二是进一步强化能力建设。一站式”医疗保障报销服务工作人员要加强文件、政策学习,主动了解各类便民、惠民政策,强化自身能力建设,确保工作质量。

三是进一步加强政策落实。一站式”医疗保障报销服务工作各部门要严格规范报账流程,责任明确到位,严肃工作纪律,强化监督力度,加强政策落实,确保资金安全。

【责任编辑】:金友祥
【审核人】:马吉凤